Hoje trago um tema bastante atual para tentar dissipar um pouco as controvérsias e assentar melhor os factos acerca desta doença. A doença celíaca trata-se, de uma forma muito simplista, de uma intolerância hereditária ao glúten – glúten é considerada uma proteína encontrada no trigo, cevada e aveia. Na presença de doença celíaca existe uma dificuldade de absorção por parte do intestino delgado causada por alterações no revestimento deste provocado pelo glúten.
Factos interessantes sobre a doença
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O que desencadeia a proteína (glúten) no organismo?
O que se sucede no organismo, é que a proteína glúten que se encontra maioritariamente no trigo, cevada e centeio, estimula a produção de anticorpos pelo sistema imunológico. Estes anticorpos vão atacar o revestimento do intestino delgado, danificando-o. Este evento faz com que acha um achatamento das vilosidades intestinais, impossibilitando a correta absorção dos componentes alimentícios ingeridos. Posteriormente, há uma má absorção resultante da continua transformação do tecido intestinal.
Figura 1 – Figura esquemática das alterações no revestimento intestinal provocado pela ingestão de glúten por uma pessoa intolerante.
O que se torna relevante referir, é que todas estas estruturas só são afetadas quando há ingestão de glúten por parte da pessoa intolerante, ou seja, a cessão total de ingestão de glúten permite que toda a estrutura anatómica e fisiológica do revestimento intestinal retome a sua normalidade.
Sintomatologia da doença celíaca
| Principal sintomatologia nos adultos |
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| Principal sintomatologia nas crianças |
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Diagnóstico da doença celíaca
O diagnóstico desta patologia passa, essencialmente, pelo doseamento dos níveis de anticorpos que o paciente contém no sangue, um biópsia de intestino delgado para avaliar o seu revestimentos e exames de determinação de certas deficiências de vitaminas que podem ser úteis ao diagnóstico, não determinantes.
Tratamento da doença celíaca
O tratamento é muito simples e consiste na restrição total de glúten na dieta associado à implementação de vitaminas e minerais na dieta.
Figura 2 – Alguns alimentos com e sem glúten. É fundamental adotar uma dieta rigorosa.
As pessoas com doença celíaca devem excluir totalmente o glúten de sua dieta, mesmo pequenas quantidades podem provocar sintomas. A resposta a uma dieta sem glúten normalmente é rápida e os sintomas desaparecem em uma a duas semanas.
CONSELHO: O glúten é utilizado de forma tão generalizada em produtos alimentícios que as pessoas com doença celíaca precisam de listas detalhadas de todos os alimentos que devem evitar, apostando em aconselhamento nutricional.
Algumas pessoas continuam a apresentar sintomas mesmo quando o glúten é evitado. Nestes casos, pode ser o diagnóstico realizado erroneamente ou em casos que a doença já progrediu para um quadro clínico designado de doença celíaca refratária. Nestes casos, é necessário o tratamento com corticosteroides.
Às vezes, crianças que estão gravemente doentes no momento do diagnóstico necessitam de um período de alimentação intravenosa antes de iniciarem uma dieta sem glúten.
Prognóstico da doença celíaca
Sem diagnóstico e tratamento, a doença celíaca pode resultar em morte de algumas pessoas portadoras da doença. Atualmente, tal consequência é rara e a maioria das pessoas vivem bem se evitarem glúten!
Fontes: Manual MSD – Versão Saúde para a Família – Doença celíaca (espru celíaco; enteropatia por glúten; espru não tropical), por Atenodoro R. Ruiz; CUF – O que é a doença celíaca, por Filipa Santos; Affidea – A doença celíaca, por Idalina Melfe (Especialista em Análises Clínicas); consultados no dia 28 de abril de 2019