Hoje com este post sobre a tiróide vamos aprender, de uma forma generalizada, todas as informações pertinentes acerca desta glândula – a tiróide. Esta glândula encontra-se localizada na porção anterior do pescoço, bem abaixo da cartilagem cricoide, sendo constituída por dois lobos ligados por um istmo. As células foliculares que constituem esta glândula produzem duas principais hormonas tiroideias:
- Tetraiodotironina (tiroxina T4);
- Triiodotironina (T3).
Qual a importância destas hormonas?
Estas hormonas são responsáveis por atuar em praticamente todas as células dos tecidos do nosso organismo, associando-se a recetores nucleares e alterando a expressão de uma grande quantidade de produtos genéticos. As hormonas tiroideias são necessárias para o desenvolvimento normal dos tecidos cerebral e somático nos fetos e recém-nascidos e, em todas as idades, regula o metabolismo de proteínas, carboidratos e gorduras.
Funções da T4
- T4 tem somente atividade hormonal mínima;
- T4 tem efeito muito mais duradouro e pode ser convertida em T3 (na maioria dos tecidos) e, dessa forma, serve como um reservatório para T3.
Funções da T3
- T3 é a forma mais ativa na ligação ao recetor nuclear;
- Uma 3ª forma da hormona T3 reverso (rT3), não possui atividade metabólica; as concentrações de rT3 elevam-se em certas doenças.
Além disso, as células parafoliculares (células C) secretam a horomona calcitonina, que é libertada em resposta à hipercalcemia e reduz as concentrações séricas de cálcio.
Sínteses e libertação das hormonas tiroideias
A síntese das hormonas tiroideias necessita da presença de iodo. O iodo, ingerido na alimentação e na água como iodeto, é ativamente concentrado pela tiróide e convertido em iodo orgânico dentro das células foliculares pela peroxidase tireoidiana. As células foliculares circundam um espaço que consiste em tireoglobulina, uma glicoproteína que contém tirosina na sua matriz. A tirosina em contato com a membrana das células foliculares é iodada em monoiodotirosina ou di-iodotirosina e acoplada para produzir 2 formas de hormona tiroideia (di-iodotirosina + di-iodotirosina → T4; di-iodotirosina + monoiododotirosina → T3).
Estas hormonas quando na forma livre são libertadas na corrente sanguínea, onde se ligam às proteínas séricas para serem transportadas e distribuídas pelo organismo.
Importa realçar que todas as reações necessárias para a formação e libertação de T3 e T4 são controladas pela TSH, que é secretada pelas células tireotróficas pituitárias. A secreção de TSH é controlada por um mecanismo de retroalimentação negativa na hipófise: o aumento das concentrações de T4 e T3 livres inibe a síntese e a secreção de TSH, ao passo que concentrações mais baixas aumentam a secreção de TSH. A secreção de TSH também é influenciada pelo TRH, que é sintetizado no hipotálamo.
Exames laboratoriais que permitem avaliar a função da tiróide
TSH
Medir e avaliar os níveis de TSH são a melhor maneira de determinar uma disfunção tiroideia. Resultados normais descartam hiper ou hipotireoidismo, exceto em pacientes com hipotireoidismo central por doença no hipotálamo ou na hipófise. TSH sérico pode ser falsamente baixo em pessoas muito doentes. O nível sérico de TSH também define as síndromes do hipertireoidismo subclínico (TSH baixo) e hipotireoidismo subclínico (TSH elevado), as quais são caracterizadas por T4 sérico normal, T4 livre, T3 sérico e T3 livre.
T4
O doseamento de T4 sérico reflete a hormona livre e ligada circulante no organismo. Alterações nas concentrações de proteínas séricas ligadoras das hormonas tiroideias produzem diretamente alterações na T4 total, mesmo que as concentrações de T4 livre fisiologicamente ativa permaneçam inalteradas. Assim, um paciente pode ser fisiologicamente normal, mas apresentar concentração anormal de T4 sérica.
O índice de T4 livre é um valor calculado que corrige o T4 total para os efeitos de quantidades variáveis de proteínas séricas ligadoras das hormonas da tiróide.
T3
As concentrações de T3 total e T3 livre também podem ser medidas. Como T3 está firmemente ligada à globulina ligadora de tiroxina (TBG), as concentrações séricas totais de T3 são influenciadas pelas alterações das concentrações de TBG e por fármacos que afetam a ligação à TBG. As concentrações séricas de T3 livre são medidas pelos mesmos métodos direto e indireto (índice de T3 livre) descritos para T4 e utilizadas, principalmente, para avaliar tireotoxicose.
Fontes:
2 – Artigo: Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia. On-line version ISSN 1677-9487. vol.47 no.6 São Paulo Dec. 2003. Hormônios tiroideanos: mecanismo de ação e importância biológica. Maria Tereza Nunes. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27302003000600004.