Tem sensação de dor ou desconforto na parte superior do abdómen? Nós mostramos-lhe tudo neste artigo. A dispepsia é descrita como indigestão, sensação de gases, uma saciedade que ocorre muito precocemente à ingestão, sensação de queimação interna. Existem diversas causas para a presença de dispepsia, sendo bastante recorrente. Acopladamente, a maioria dos pacientes que apontam este tipo de sintomatologia, têm já histórico de duodenite, distúrbios de motilidade, gastrite por Helicobacter pylori, deficiência de lactose, colelitíase, entre outros distúrbios do trato digestivo. A dispepsia não ulcerosa, também conhecida como dispepsia funcional, é conhecida como uma dispepsia com ausência de sintomas descritos pelos pacientes, nem alterações ao nível do exame físico e/ou endoscopia do trato gastrointestinal alto.
Como pode ser realizado o diagnóstico?
O diagnóstico pode ser realizado com base em vários aspetos:
- História de doença atual
- Deve ser feita uma descrição plena dos sintomas apresentados pelo paciente, permitindo avaliar se são agudos ou crónicos e se são ou não recorrentes. Sendo recorrente, é importante perceber a frequência, sinais de dificuldade de deglutição e a possibilidade de estabelecimento de um relacionamento dos sintomas com a alimentação ou uso de fármacos que é realizado pelo paciente. De referir que a prática de exercício físico, determinados alimentos e o álcool agravam a sintomatologia. Em contrapartida, a alimentação restrita, cuidada e a administração oral de antiácidos podem amenizar os sintomas.
- História clínica anterior
- Nesta etapa, é fundamental fazer diagnóstico de sintomas gastrointestinais ou cardíacos, assim como perceber qual é o histórico de administração de fármacos, drogas ou álcool.
- Revisão dos sistemas
- Aqui nesta fase é bom perceber se existem sintomas gastrointestinais concomitantes, como é o caso da anorexia, vómitos, hematemese, perda ponderal e fezes com sangue ou negras.
- Exame físico
- No exame físico procura-se sintomas específicos como taquicardia, pulso irregular, palidez ou sudorese, caquexia ou icterícia, é importante fazer palpação do abdómen procurando áreas doridas, massas ou organomegalia e, também se pode realizar o toque retal para detetar sangue vivo ou oculto.
- Presença de sinais de alerta
- Anorexia, náuseas ou vómitos, perda ponderal, sangue nas fezes, disfagia ou odinofagia, ausência de melhora com bloqueadores H2 ou IBP, episódio agudo de dispneia, sudorese ou taquicardia.
- Interpretação dos sintomas
- Um episódio único e agudo de dispepsia não é preocupante e sintomas crónicos que decorrem de esforços e melhoram com o repouso podem ser decorrentes de angina. As causas gastrointestinais têm grande probabilidade de se manifestar como queixas crónicas. Os sintomas são, algumas vezes, classificados como tipo úlcera, tipo distúrbio de motilidade ou tipo refluxo.
- Um episódio único e agudo de dispepsia não é preocupante e sintomas crónicos que decorrem de esforços e melhoram com o repouso podem ser decorrentes de angina. As causas gastrointestinais têm grande probabilidade de se manifestar como queixas crónicas. Os sintomas são, algumas vezes, classificados como tipo úlcera, tipo distúrbio de motilidade ou tipo refluxo.
- Exames
- Os pacientes cujos sintomas sugerem isquemia coronariana aguda devem realizar ECG e enzimas cardíacas. Os exames para doenças cardíacas devem preceder os exames para distúrbios GI como endoscopia.
Tratamento
Na presença de pacientes com doença específica conhecida, esta é tratada com base nos sintomas. Os sintomas são tratados com IBPs, bloqueadores H2 ou agente citoprotetor.