Hoje vou abordar uma temática que é bastante comum em idade pediátrica e que surge aquando do nascimento dos bebés, em que ocorre uma torção na cabeça do fêmur. Como já mencionei, a torção femoral ocorre maioritariamente em recém-nascidos e pode ser classificada de duas formas:
- Medial: anteversão femoral
- Caracteriza-se pela posição dos joelhos apontados um para o outro com os tornozelos voltados para dentro
- Externa: retroversão femoral
- Caracteriza-se pela posição dos joelhos apontados para lados opostos
No momento do nascimento, pode ocorrer uma torção interna até 40o e ainda assim estarmos perante uma situação normal. Já numa torção externa, esta pode ser visível logo após o nascimento e ainda assim poder ser considerada normal.
Como podemos diagnosticar a torção femoral em crianças?
A torção femoral numa criança é facilmente identificada quando ela está deitada e as coxas sofrem rotação externa ou internamente e, portanto, quando verificamos uma dificuldade na rotação interna estamos perante um diagnóstico de anteversão femoral; já na presença de limitações no processo de rotação externa, estamos perante um diagnóstico de retroversão femoral.
- Torção femoral interna: anteversão femoral
- Estas crianças em regra sentam-se em posição W – joelhos juntos e pés afastados e dormir em pronação com as pernas estendidas ou fletidas rodadas internamente
- Esta tendência anatómica da criança colocar as pernas está muito relacionada com o conforto que ela sente
- Normalmente, até à adolescência, a torção interna tende a desvanecer para cerca de 15o sem qualquer tipo de intervenção médica
- Em termos terapêuticos, é importante a intervenção de tratamento ortopédico, que inclui osteotomia para destorção – isto consiste em quebrar o osso, rodá-lo para o alinhamento normal e engessar
Este processo de osteotomia é realizado em crianças que apresentam deficiências neurológicas como espinha bífida ou situações em que a torção femoral é suficientemente crítica interferindo na deambulação
- Torção femoral externa: retroverão femoral
- Este tipo de rotação ocorre quando as forças intrauterinas resultam em abdução ou rotação externa dos membros inferiores
- Se no momento do nascimento, a torção femoral for evidente é necessário a realização de radiografias e/ou ultrassonografias para avaliar se há deslocamento do quadril
- No entanto, apesar de ser uma torção visível, esta costuma ser corrigida espontaneamente, principalmente depois da criança começar a colocar-se de pé e andar.
- Mais uma vez, se a torção não for corrigida naturalmente e se persistir após os 8 anos de idade, o tratamento ortopédico é aconselhável ou a destorção por osteotomia, tal como se verifica na torção femoral interna