Hoje o tema do Espaço Saúde irá abordar uma temática que envolve retenção urinária por alteração da contratilidade vesical, obstução do colo vesical, dessinergia detrusor-esfincteriana que implica uma alteração na coordenação entre a contração da bexiga e o relaxamento do esfíncter ou ambos. A retenção urinária caracteriza-se por um esvaziamento incompleto da bexiga ou pelo interrompimento da micção, podendo ser classificada como aguda ou crónica.
Este tipo de patologia é mais incidente no sexo masculino, em que muitas das vezes está associado a problemas prostáticos que desencadeia estreitamento uretral que, consequentemente, causa obstrução do colo vesical. Em ambos os sexos, a retenção urinária pode ser oriunda da ingestão de fármacos, nomeadamente com efeitos anticolinérgicos, da impactação fecal grave ou da bexiga neurogénica em pacientes com outras patologias associadas como diabetes, esclerose múltipla, doença de Parkinson, cirurgia pélvica anterior resultando em desnervação da bexiga.
Em alguns casos descritos por pacientes, a retenção urinária diagnosticada é assintomática, sendo que o único sintoma indicativo é o aumento da frequência urinária, uma sensação de esvaziamento incompleto, incontinência de urgência ou trnasbordamento. Para além disso pode haver sensação de dor e distensão abdominal. Quando existe uma progressão da doença gradual, pode não haver desenvolvimento de dor. Sobre a retenção de longa duração, esta prevê infeções do trato urinário que podem aumentar a pressão no interior da bexiga e desencadear uropatia obstrutiva.
Como é feito o diagnóstico da retenção urinária?
É fundamental fazer uma medição do volume residual pós-miccional.
Em pacientes que não conseguem urinar, o diagnóstico é muito sugestivo. Já naqueles que o conseguem fazer, o diagnóstico é realizado com base num cateterismo pós-miccional ou por ultrassonografia que elucide um volume residual miccional muito elevado.
Tratamento da retenção urinária
Realização de uma cateterização uretral e tratamento da causa.
O cateterismo uretral vai proporcionar um alívio da retenção urinária e, consequentemente, é importante tratar a causa que está na origem da retenção urinária.
No caso dos homens com hipertrofia benigna da próstata, o que vai ajudar a reduzir a resistência do colo vesical, é administração de fármacos ou cirurgia.
Não existe nenhum tratamento eficaz para a contratilidade vesical prejudicada, no entanto, reduzir a resistência de saída com bloqueadores alfa-adrenérgicos pode aumentar o esvaziamento da bexiga. Por vezes, também é necessário o cateterismo. E em último casos, a colocação de uma sonda suprapúbica de demora ou derivação urinária.