A sarna também conhecida por escabiose é uma infestação de ácaros na pele que provoca pequenas pústulas vermelhas e coceira intensa.
Informação clínica geral sobre a sarna
CARACTERÍSTICAS GERAIS DA SARNA |
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Figura 1 – Aspeto geral e característico da sarna na pele humana.
Origem da sarna
A sarna é provocada pelo ácaro Sarcoptes scabiei. As infestações ocorrem no mundo inteiro. O que acontece é que a fêmea do ácaro faz túneis na camada superficial da pele e deposita os ovos em covas. Os ácaros jovens (larvas) que aí são depositados desenvolvem-se em poucos dias. A infestação provoca uma coceira intensa, possivelmente devido a uma reação alérgica aos ácaros que a pessoa afetada apresente.
Figura 2 – Ácaro Sarcoptes scabiei visto ao microscópio ótico.
A infestação é facilmente transmissível de pessoa para pessoa através do contato físico, afetando com frequência toda a família. Os ácaros que atacam os humanos podem viver em fomites, que são objetos físicos como toalhas, roupas de cama, e vestuário, a partir dos quais as pessoas podem ser infectadas. Entretanto, uma vez longe do corpo humano, os ácaros não vivem por muito tempo. Os ácaros que atacam os animais podem ser transmitidos aos humanos e causar coceira, porém não vivem muito tempo nem necessitam tratamento. Os ácaros que causam sarna são geralmente destruídos na lavagem comum (lavagem na máquina em água quente, seguida de secagem com ar quente ou a ferro) ou lavagem a seco. O principal fator de risco são as condições de aglomeração (como em escolas, abrigos, quartéis e alguns domicílios).
Figura 3 – Ciclo de vida do ácaro Sarcoptes scabiei.
Sintomatologia da sarna
A característica mais peculiar da sarna é uma coceira intensa, que geralmente se agrava durante a noite. Muitas vezes, o ato de coçar causa uma infecção bacteriana da pele (chamada infecção secundária). Por vezes, apenas se observam pústulas minúsculas, muitas das quais ficam escoriadas devido à coceira.
As pústulas podem aparecer em qualquer parte do corpo, incluindo órgãos genitais. Em adultos, as pústulas aparecem primeiramente nos espaços entre os dedos, pulsos, cotovelos internos, axilas, ao longo da linha da cintura ou nádegas.
Em crianças, as áreas que podem ser afetadas são as palmas das mãos, solas dos pés, e couro cabeludo, principalmente atrás das orelhas.
Em idosos, a sarna pode causar coceira intensa, mas sintomas muito leves na pele, dificultando, dessa forma, o diagnóstico dos médicos.
Figura 4 – Características da sarna em diferentes localizações da pele.
Sintomatologia mais grave
As pessoas que podem desenvolver uma infestação grave designada escabiose norueguesa ou crostosa apresnetam:
- Um sistema imunológico enfraquecido (em decorrência de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV], leucemia ou utilização crónica de corticosteroides ou outros medicamentos que suprimem o sistema imunológico)
- As que têm incapacidades físicas graves ou incapacidade intelectual
- Aborígenes australianos
Infecções graves provocam formação de grandes áreas de pele espessa e crostosa (principalmente nas palmas das mãos e plantas dos pés de adultos e no couro cabeludo de crianças) que não coçam.
Diagnóstico da sarna
- Avaliação clínica cuidadosa da sintomatologia
- Raspagens da pele
Geralmente, a coceira e o surgimento de pústulas e covas são suficientes para que o diagnóstico de sarna seja estabelecido.
No entanto, os médicos frequentemente confirmam a presença de ácaros, seus ovos ou suas fezes através de uma raspagem das pústulas ou covas e por observação ao microscópio.
Tratamento da sarna
ADOLESCNETES E ADULTOS |
A sarna pode ser curada pela aplicação de um creme contendo permetrina ou de uma loção contendo lindano no corpo todo, do pescoço para baixo, e lavagem após 8 a 14 horas para remover o produto. Esse tratamento deve ser repetido após uma semana. |
BEBÉS E CRIANÇAS PEQUENAS |
A permetrina deve ser aplicada na cabeça e no pescoço, evitando a pele em volta dos olhos e da boca, e no corpo todo. As dobras cutâneas, unhas das mãos e dos pés, e o umbigo devem ser tratados por completo. Em crianças pode ser feito o uso de mitenes, assim evitando que elas coloquem a permetrina na boca. |
Mesmo após o tratamento bem-sucedido matar os ácaros, a coceira e as pústulas podem persistir por até três semanas devido a uma reação alérgica contínua aos corpos do ácaro, que permanecem na pele durante algum tempo.
Os familiares e as pessoas que tiveram contato corporal direto com a pessoa infectada com sarna (em caso de contato sexual, por exemplo) devem ser igualmente tratados. O vestuário, as toalhas e roupas da cama utilizados nos dias anteriores devem ser lavados com água quente e secados com ar quente, lavados a seco ou colocados em um saco plástico fechado por pelo menos três dias.
Fontes: Manual MSD Versão Saúde para Família – Sarna, por James G. H. Dinulos, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth; CUF – Sarna humana: como diagnosticar?, publicado por CUF; Minha vida – Sarna (Escabiose): O que é, sintomas, tratamentos e tem cura?, por Vanessa Mussupapo, Dermatologia