A rinite alérgica que muita gente enfrenta ainda para mais nesta altura do ano, é assim conhecida e, consiste na presença de prurido sazonal ou perene, espirros, rinorreia (excessivo muco nasal), congestão nasal e, às vezes, conjuntivite, causados pela exposição a pólen ou outros alérgenos causadores da alergia. O diagnóstico é feito pelo histórico de exposição, exame clínico atentado e, por vezes, a realização de testes cutâneos comprovativos da alergia. O tratamento de primeira linha baseia-se na toma de corticosteroides por via nasal acompanhado ou não de anti-histamínicos orais ou nasais ou com um anti-histamínico oral mais um descongestionante oral.
Sobre a rinite alérgica…
A rinite alérgica pode ocorrer de maneira sazonal ou durante todo o ano – rinite perene. A rinite sazonal geralmente é alérgica. Em contrapartida a maioria das rinites perenes não são alérgicas.
A rinite alérgica sazonal é mais frequentemente causada por alérgenos de origem vegetal, que variam entre uma estação e outra. Alérgenos vegetais comuns incluem:
As causas também diferem por região, e a rinite alérgica sazonal é às vezes provocada por esporos (bolor) transportados pelo ar.
| RINITE PERENE |
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Causada pela exposição durante o ano todo a alérgenos inalados em ambientes internos (p. ex., fezes de ácaros, baratas, pelos de animais) ou por reatividade forte ao pólen de plantas nas sucessivas estações. |
| RINITE ALÉRGICA |
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Frequentemente coexiste com asma; porém, não está claro se rinite e asma resultam do mesmo processo alérgico (hipótese de uma única via aérea) ou se a rinite e asma se diferenciam completamente |
Figura 1 – Obstrução dos seios nasais – inflamação provocada por bactérias.
Sintomatologia da rinite alérgica
Os pacientes podem apresentar:
- Prurido no nariz, olhos ou boca
- Sibilos
- Rinorreia
- Obstrução nasal e sinusal
- A obstrução dos seios podem causar cefaleia frontal; a sinusite é uma complicação frequente. Pode haver também tosse e respiração ofegante, especialmente se houver asma associada.
| RINITE PERENE |
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| RINITE ALÉRGICA SAZONAL |
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Figura 2 – Mucosa nasal saudável vs. mucosa nasal inflamada – rinite.
Diagnóstico da rinite alérgica
- Avaliação clínica
- Ocasionalmente, testes cutâneos, testes de IgE sérico específicos para alérgenos, ou ambos
A renite alérgica quase sempre pode ser diagnosticada apenas com base no histórico. Os testes cutâneos são realizados para identificar uma reação a pólens (sazonais) ou a fezes de ácaros no pó, baratas, pelos de animais, fungos ou outros antigénios (perenes), que podem ser usados para orientar tratamento.
Eosinofilia (eosinófilos aumentados) detectada em esfregaço nasal mais testes cutâneos negativos sugerem sensibilidade à aspirina ou rinite não alérgica com eosinofilia.
A rinite perene não alérgica geralmente também é diagnosticada com base no histórico. A falta de uma resposta clínica ao tratamento para rinite alérgica presumida e resultados negativos nos testes cutâneos e/ou testes de IgE sérico específicos para alérgenos também sugerem uma causa não alérgica.
Assim, é de considerar distúrbios, tais como tumores nasais, adenoides alargadas, cornetos nasais hipertróficos, granulomatose com poliangeíte (granulomatose de Wegener) e sarcoidose.
Tratamento da rinite alérgica
| TRATAMENTO DA RINITE ALÉRGICA |
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O tratamento para a rinite alérgica sazonal e perene geralmente é o mesmo.
Para rinite sazonal ou refratária grave, imunoterapia de dessensibilização pode ajudar.
| TRATAMENTO FARMACOLÓGICO |
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| TRATAMENTO COM SOLUÇÃO SALINA INTRANASAL |
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| TRATAMENTO COM IMUNOTERAPIA DE DESSENSIBILIZAÇÃO |
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Pode ser mais eficaz para rinite alérgica sazonal |
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Como prevenir a rinite alérgica?
- Usar travesseiros de fibra sintética e colchões impermeáveis
- Lavar frequentemente lençóis, fronhas e cobertores em água quente
- Remover móveis estofados, peluches e tapetes
- Exterminar baratas para eliminar a exposição
- Usar desumidificadores em porões e em outros ambientes úmidos e pouco arejados
- Limpar as casas com vapor aquecido
- Limitar animais de estimação a ambientes predeterminados ou mantê-los fora de casa
- Limpar a casa com frequência
Fontes: Manual MSD Versão para Profissionais de Sáude – Rinite alérgica, por Peter J. Delves, PhD, Professor of Immunology, Division of Infection & Immunity, Faculty of Medical Sciences, University College London, London, UK; CUF – Rinite;