A unha encravada, vulgarmente conhecida, representa um encurvamento ou invasão da lateral da unha para dentro da borda causando dor.
As causas incluem sapatos apertados, marcha anormal (p. ex., apoiando-se no hálux), forma de hálux em bulbo, corte excessivo da lâmina ungueal ou variações congénitas no contorno da unha (p. ex., deformidade congénita em pinça). Algumas vezes, um osteocondroma subjacente é o responsável, especialmente em jovens. No idoso, o edema periférico é um fator de risco. Eventualmente, a infecção pode ocorrer ao longo da margem da unha (paroníquia).
Sintomatologia
A dor ocorre no canto da dobra ungueal ou menos comumente percorre toda a margem lateral. Inicialmente há apenas leve desconforto, em especial com o uso de determinados calçados. Nos casos crónicos surge o tecido de granulação, com mais frequência em adolescentes.
Figura 1 – Onicocriptose com inflamação extensa.
Figura 2 – Unhas em pinça.
Diagnóstico
- Avaliação clínica:
- Presença de edema, eritema e dor também sugerem paroníquia simultânea.
- Em pacientes mais jovens com unhas encravadas recorrentes, deve-se obter radiografias para excluir osteocondroma.
- Na ausência de onicocriptose, tecido de granulação aparente ao redor do hálux sugere a possibilidade de melanoma amelanótico, que muitas vezes passa despercebido sendo necessário realizar uma biópsia.
Tratamento
- Em geral excisão da unha e destruição da matriz ungueal adjacente.
- Em casos leves, a inserção de um pedaço de algodão entre a lâmina da unha encravada e a dobra dolorosa (usando um palito de dente) produz rápido alívio e, se continuada, corrigirá o problema.
- Se os sapatos forem muito apertados, indica-se calçado de ponta larga. E
- ntretanto, na maioria dos casos, em particular a paroníquia, a excisão da unha encravada após injeção local de anestésico é o único tratamento efetivo. Após a excisão, um tubo flexível pode ser usado para separar a placa ungueal e prega ungueal dolorosa e permitir a cicatrização. Se unhas encravadas são recorrentes, fenol é aplicado para destruir permanentemente a matriz ungueal na proximidade lateral. O fenol não deve ser usado se há insuficiência arterial.