Hoje o tema do Espaço Saúde retrata uma das doenças mais comuns por entre a sociedade portuguesa. Atualmente, muitos são os casos de diagnóstico de hérnia inguinal que têm sido resolvidos por cirurgia ambulatória.
Saiba mais sobre esta patologia que afeta homens e mulheres.
Figura 1 – Hérnia inguinal em homem e mulher. Imagem esquemática.
Sobre hérnia inguinal…
Uma hérnia inguinal, sumariamente, consiste na formação de uma protrusão de uma parte do intestino que irrompe através de uma abertura na parede abdominal ao nível da virilha.
O que se verifica é, então, a presença de uma protuberância indolor ao nível da virilha (nomeadamente nas mulheres) ou escroto (nos homens).
No que diz respeito ao diagnóstico, este é realizado com base em exames de tomografia computorizada ou ultrassonografia.
Como forma de solucionar o problema, tem-se a cirurgia que é realizada em casos de hérnia presente em mulheres, que causem sintomas ou se se tornam estranguladas.
O que é uma hérnia inguinal?
A hérnia inguinal caracteriza-se pela presença de uma alça intestinal que abre uma passagem através de um orifício da parede abdominal até ao cana inguinal localizando-se, portanto, ao nível da virilha (maioritariamente nas mulheres) ou escroto (nos homens). O canal inguinal trata-se de um canal que contém o canal espermático, os canais deferentes, vasos sanguíneos, nervos e outras estruturas. Antes do nascimento, a estrutura testicular que se forma ao nível abdominal, passa através do canal inguinal ao descerem para p escroto.
Figura 2 – Anatomia do canal inguinal e estruturas adjacentes normais (imagem esquerda). Anatomia do canal inguinal alterada com formação de uma hérnia inguinal (imagem direita).
A hérnia inguinal pode se localizar ao nível da virilha ou deslocar-se para dentro do escroto, como já foi referido. No entanto, a abertura da parede abdominal que propicia a formação de uma hérnia inguinal, esta pode estar presente desde o nascimento ou surgir mais tarde em algum momento da vida.
Sintomas da hérnia inguinal
As hérnias inguinais caracterizam-se por provocar uma protuberância indolor na virilha ou escroto.
A protuberância formada tende a aumentar de tamanho quando o portador da mesma exerce mais força localizada (como por exemplo ao levantar-se) e diminuir com a realização de movimentos inversos, ou seja, ao deitar-se, dado que há um relaxamento ao nível da musculatura envolvida ao redor da protuberância.
Pode ocorrer um encarceramento da parte do intestino no escroto e, se isto se verificar, o fornecimento de sangue pode ser interrompido e ocorre um estrangulamento dos vasos sanguíneos que irrigam a parte de intestino encarcerada desencadeando a morte tecidular desta zona.
Diagnóstico da hérnia inguinal
O diagnóstico da hérnia inguinal passa pelo:
- Exame médico habitual;
- Exames de imagem médica para confirmação diagnóstica.
O médico clínico, normalmente, realiza o seu diagnóstico com base nos resultados de imagem médica. Inicialmente, é realizado um exame com o paciente de pé, em que há uma palpação e avaliação da zona da virilha no momento em que o paciente tosse. É pedido ao paciente que tussa durante esta avaliação, dado que tossir aumenta a pressão ao nível da cavidade abdominal.
Tratamento da hérnia inguinal
O tratamento é realizado com intervenção cirúrgica para correção da parte intestinal que criou uma protuberância na cavidade abdominal.
Todas as hérnias inguinais em mulheres e todas aquelas que causem sintomas nos homens devem ser resolvidas cirurgicamente. Nos homens em que a presença da hérnia inguinal não cause sintomas, não há necessidade de realizar cirurgia. A cirurgia só é realizada por conveniência do paciente em causa.
Figura 3 – Fases da cirurgia a uma hérnia inguinal. Imagem esquemática.
No caso de hérnias inguinais de estado clínico mais avançado, ou seja, aquelas que hérnias estranguladas ou encarceradas, deve ser realizada uma cirurgia de emergência em que se remove o intestino localizado no canal inguinal, evitando complicações e o desenvolvimento de gangrena no tecido estrangulado.
Prevenção da hérnia inguinal
A prevenção é conseguida com a redução do esforço sobre os músculos e a cavidade abdominal.
É fundamental manter uma alimentação equilibrada e, consequentemente um peso saudável, consumir alimentos ricos em fibra de modo a reduzir a ocorrência de obstipação, levantar objectos de forma cuidada, evitar fumar porque a tosse crónica pode causar ou agravar uma hérnia inguinal.
Assim termina mais uma rubrica de hoje sobre saúde. Espero que tenham esclarecido algumas dúvidas sobre esta problemática. A análise própria ao seu corpo é fundamental para travar determinadas situações clínicas sem que estas evoluam para casos mais graves.
Fontes: Manual MSD – Hérnia inguinal, CUF – Hérnia inguinal