Hoje o tema do Espaço Saúde incide sobre o nosso principal fluído corporal, o sangue. E sobre umas células que nele fluem, os eritrócitos. Descubra mais sobre esta doença que afeta grande parte da nossa população portuguesa e mundial e que tem maior impacto sobre todos os que infundem pelo vegetarianismo.
O défice de ferro é a causa mais comum, atualmente, de anemia que, muitas vezes, resulta da perda de sangue. Geralmente os sintomas são inespecíficos e os eritrócitos tendem a ser microcíticos e hipocrómicos com baixos depósitos de ferro. Após diagnóstico, normalmente suspeita-se de perda de sangue oculto e o tratamento envolve reposição de ferro e tratamento para a perda de sangue.
Etiologia da anemia por défice de ferro
Nos casos em que existe uma deficiência de ferro, normalmente, os portadores deste tipo de anemia não absorvem bem o ferro e, assim, as pessoas não conseguem atingir as quantidades de ferro diárias necessárias. A alimentação tem muita influência no surgimento deste tipo de patologia e, assim, as pessoas que adotam dietas ocidentais têm menos probabilidade de desenvolver este tipo de deficiência. Quer o aumento das necessidades, quer a diminuição da ingestão produzem deficiência de ferro.
No entanto, para além da alimentação temos o fator da perda de sangue que é a principal causa para o desenvolvimento de anemia. Nos homens, a origem mais frequentem é a perda de sangue oculto crónico a partir do trato gastrointestinal. No caso das mulheres, nomeadamente em pré-menopausa, a perda menstrual cumulativa de sangue é a principal causa do desenvolvimento de anemia. Outra possível causa que afeta tanto o sexo masculino como feminino é a hemólise intravascular crónica.
Figura 1 – Prevalência do défice de ferro no sexo masculino e feminino.
O aumento das necessidade de ferro também pode contribuir para a deficiência de ferro, esta ocorre, essencialmente, em crianças e adolescente e também numa caso mais particular, na gestação. A diminuição da absorção de ferro pode esta associada a determinadas patologias, como gastrectomia e síndromes de má absorção do intestino delgado.
Sinais e sintomas da anemia por défice de ferro
Grande parte dos sintomas por deficiência de ferro são derivados da presença de anemia.
Sintomas estes que incluem:
- Fadiga;
- Perda de estamina;
- Dispneia;
- Fraqueza;
- Tonturas;
- Palidez;
Como sintomas mais específicos da falta grave de ferro no organismo tem-se:
- Desejo anormal de ingerir substâncias não alimentares fora do habitual (gelo, barro, tinta, etc.);
- Glossite;
- Queilose;
- Unhas côncavas (coiloníquia);
- Disfagia (raramente).
Diagnóstico da anemia por défice de ferro
O diagnóstico passa pela realização de alguns exames médicos como:
- Hemograma;
- Análise do ferro sérico;
- Análise da capacidade de ligação do ferro e ferritina sérica;
- Exame de medula óssea (raramente).
A anemia por deficiência de ferro é o diagnóstico médico na presença de paciente com perda crónica de sangue ou anemia microcítica, nomeadamente se houver cumulativamente a vontade de ingerir substâncias não alimentares fora do habitual. Nestes casos, realiza-se um hemograma, ferro sérico e capacidade de ligação do ferro e ferritina sérica.
Tratamento da anemia por défice de ferro
O tratamento pode ser realizado por intermédio:
- Ingestão de suplementos de ferro por via oral;
- Administração de ferro parenteral.
Figura 2 – Alimentos ricos em ferro que podem reverter uma anemia por deficiência do mesmo quando ingeridos em moderada quantidade e sempre com indicação médica.
A terapia com ferro antes de se averiguar a causa do seu défice é uma prática que deve ser evitada. Deve ser sempre consultado um médico para diagnóstico e indicação terapêutica.
O ferro pode ser reposto no organismo por intermédio de vários sais férricos ou sacarato de ferro por via oral, normalmente, 30 minutos antes de cada refeição principal. A dose de ferro que é ingerida por via parenteral é determinada por hematologista.
Figura 3 – Tratamento com suplementos de ferro.
E por hoje termina mais um rubrica do Espaço Saúde. Espero que tenham esclarecido algumas dúvidas sobre este tema que afeta uma grande percentagem da nossa população portuguesa. E nunca esqueçam que antes de tomarem alguma medida, consultem sempre um médico especialista.
Fontes: Manual MSD – Anemia por deficiência de ferro, CUF – anemia